珠江专科医疗联盟-妇产科联盟单位 / 广州市妇女儿童医疗中心技术协作医院

新手妈妈第一关——新生儿黄疸

2019
07/23
10:14

    俗话说十个宝宝九个黄,将近80%的新生儿都会面临黄疸的问题,新手爸妈的你,学会自己观察,照顾黄疸宝宝就显得很有必要了。那么,宝宝黄疸是不是一种病呢?需要特殊的照料吗?下面详细告诉你。

 什么是黄疸

    医学上把出生28天内宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分

    生理性黄疸

            生理性黄疸足月儿多于生后2-3天出现,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟2周消退,早产儿多于3-5天出现,5-7天达到高峰,7-9天消退,最迟3-4周消退,生理性黄疸程度较轻,皮肤黄染情况进展也较慢,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状,一般生理性黄疸不需要治疗,达到病理性黄疸才需要治疗。

    病理性黄疸

        那怎样才算病理性黄疸呢,我们可以从以下几点判断:

    1、病理性黄疸出现较早,生后24小时内即可出现;

    2、黄疸程度较重,进展快,超过了相应胎龄,相应日龄的光疗指针,或每天升高超过5mg/dL(85umol/L);

    3、黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周;

    4、黄疸退而复现;

    5、血清胆红素以直接胆红素为主。

    因为新生儿血脑屏障尚未发育成熟,过高的胆红素可能通过血脑屏障进入大脑引起胆红素脑病

早期表现

    为肌张力减低、嗜睡、尖声哭,吸吮差而后出现肌张力增高,角弓反张,激惹、发热、惊厥,严重者可致死亡,后期对大脑形成不可逆损害,包括智力障碍、手足徐动、抽搐、耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等。

治疗方法

    为预防胆红素脑病发生,病理性黄疸需要积极治疗。光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法,除以直接胆红素升高为主的病理性黄疸,蓝光治疗可以达到良好的退黄效果。

    具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里(遮光眼罩遮住双眼、尿布遮盖会阴,尽量暴露身体其他部位)放在蓝光(波长425~ 475 nm)、绿光(波长5 1 0~530nm)或白光(波长550~600nm)下照射。

    这种方法通常可以缓解黄疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液、胆汁排出体外的光红素。

    光照疗法通常十分有效,但如果宝宝的黄疸比较严重,或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝有可能需要进行换血疗法。

    蓝光退黄治疗作为一种安全、有效、普遍的治疗方法,在预防新生儿胆红素脑病、减少换血治疗等方面都发挥着积极的作用。

母乳性黄疸

    此外,作为妈妈的你是不是也听说过母乳性黄疸,遇到宝宝黄疸的时候是否有纠结过要不要给宝宝停母乳呢?其实母乳性黄疸并不罕见,发生率为1-2%,甚至更高。目前母乳性黄疸发病机制尚未完全明确。

    母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。多于生后母乳喂养6~9天出现,可紧接生理性黄疸发生,亦可在生理性黄疸减轻后再次加重,黄疸持续时间可达4~12 周。

    黄疸多以轻、中度多见,重度较少见,宝宝多数一般情况良好,很少有可能引起新生儿胆红素脑病。母乳性黄疸一旦停喂母乳3-5天后,黄疸就减退;若再开始母乳喂养,黄疸又会重新出现。

出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢?

    一般来说母乳喂养作为婴儿的最佳喂养方式,建议血清总胆红素<257µmol/L(<15mg/dl)不需停哺母乳;

    ≥257µmol/L 时暂停母乳 3 天,暂停期间,可以用吸奶器将母乳吸出,以保证乳汁持续分泌,等宝宝黄疸减轻后,再继续母乳喂养;

    血清总胆红素>342µmol/L(20 mg/d1)时则加用光疗。母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好,没有其他并发症,则不影响常规预防接种。

    此外给宝宝吃些益生菌也有利于肠道中的胆红素排出 。

    一般来说,随着月龄的增长,母乳性黄疸可逐渐消退,对宝宝生长发育影响不大,不必过于担心。但是期间需要监测黄疸(胆红素水平)的变化,如果停用母乳后黄疸没减轻,或反而加重,应该再去医院做进一步检查。


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