珠江专科医疗联盟-妇产科联盟单位 / 广州市妇女儿童医疗中心技术协作医院

儿科医生谈宝宝湿疹症状及家庭护理

2019
06/19
10:48

    婴儿湿疹,又名特应性皮炎。皮肤是婴儿来到这个世界最先接触外界的器官,因此婴儿湿疹是婴幼儿期最常见、出现最早的过敏性疾病。近年来,随着人们生活水平的提高和居住环境的改变,有上升的趋势,而婴幼儿湿疹又是儿童哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等儿童慢性过敏性疾病的最早期表现,是一个阶段性的历程,这种过敏进程即"过敏历程"。有研究报道,约80%的婴幼儿湿疹患儿在皮损愈后,会出现呼吸系统变态反应性疾病的表现。本期安和泰育儿微讲堂,我们特别邀请了我院新生儿科主治医师邱丽斯医生,给各位家长排忧解惑!让爸爸妈妈们从多方面了解婴幼儿湿疹发病相关因素,指导家庭护理,从根本上预防湿疹的复发。

宝宝的湿疹的主要起因是什么呢?

    湿疹的原因争论很多,主要有以下方面:

    遗传家族史:研究表明父母有过敏性疾病,如过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹及食物/药物过敏等,其子女患有特应性湿疹的几率为 70%。另外母亲有过敏性疾病史及孕期有发作,该婴儿出生后湿疹的发病率明显增高。

    饮食因素:有研究显示,某些食物可作为过敏原引起湿疹,约有33%的变态反应疾病由食物因素诱发。近年来,食品添加剂、动植物蛋白的摄入增加以及抗生素的滥用和转基因食品的普及,使得食物过敏已成为影响儿童健康的重要因子。研究资料表明,四个月前添加固体类多样化食物是增加婴幼儿复发性及慢性湿疹的风险因素,最新营养指南指出不早于四个月开始添加辅食,但不得晚于八个月,因此,有家族过敏史的婴儿应推迟添加辅食,以降低湿疹的发生。

    母亲饮食结构:母亲孕期及哺乳期饮食与婴儿湿疹关系密切,母亲喜食辛辣、海鲜、高蛋白食物及哺乳期高蛋白饮食等大分子食物与湿疹呈显著相关,建议在孕期和哺乳期控制饮食以减少婴儿湿疹及其他过敏性疾病的发生,尤其有家族过敏史的婴儿,应提前预防。

    除此之外,环境也是重要的因素:

    宠物:近几年越来越多家庭饲养狗、猫、鸟、兔子等宠物,而宠物的皮屑、唾液及排泄物以及它们身上的寄生物(如螨、 虱、真菌等)是主要变应原。

    室内变应原:人类90%的时间是在室内度过的,室内的尘土、螨、蟑螂及潮湿墙壁的霉斑、真菌孢子、装饰材料(甲醛)、化纤毛织物、 煤烟均可作为吸入性变应原,而与变态反应性疾病发生息息相关。

    吸烟:流行病学调查研究显示:吸烟是哮喘发病的一个重要环境因素,尤其是孕期吸烟可增加子代发生过敏性疾病的危险,被动吸烟与1岁内婴儿湿疹有关。

    感染因素:病原微生物及其分泌物的毒素可作为抗原刺激机体产生炎症反应。对于湿疹的患儿,尤其症状持续时间较长难治愈的病例,还应注意有无感染因素存在。

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宝宝湿疹的主要症状有哪些?

    婴儿湿疹起病大多在生后1~3月,6个月以后逐渐减轻,一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。

    初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,多数表现为皮肤皲裂、增厚、渗液、和结痂,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。患儿常因瘙痒而烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。

宝宝湿疹后可用扑尔敏这类型抗敏药吗?

    如果宝宝总是抓挠自己,晚上翻来覆去的睡不安稳,那么提示各位爸爸妈妈:宝宝很痒,需要给孩子止痒,可以在医生建议下使用抗组胺药物,直接减少组胺导致的瘙痒不适。抗组胺药常用的有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。这3种药的区别在于,氯苯那敏属于一代抗组胺药(同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶),其止痒的效果会稍微强些,但一代抗组胺药有使宝宝嗜睡、乏力这样的不良反应,适合睡前服。二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪嗜睡、乏力的不良反应小,作用时间长,通常一天只需服用1次。  

    所有抗组胺药物均有副作用,需要在医生指导下使用,常规推荐使用第二代抗组胺药,如西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆,根据孩子的年龄使用。如果孩子夜间睡眠极差,可以试着用扑尔敏,有镇静作用,能让孩子睡个好觉。

    西替利嗪滴剂的用法:

        6-12月龄: 2.5mg每天1次 ;

        12月-2岁: 2.5mg每天1次; 最大量是2.5mg每次,一天2次(间隔12小时)。

        2-5岁:开始时2.5mg每次,一天一次,可增加到2.5mg每次,一天2次(间隔12小时),或者5mg每次,每天1次。

        大于等于6岁:10mg每次,一天1次,或者5mg每次,一天2次(间隔12小时)。

    氯雷他定糖浆用法:

        2-5岁:一次5mg,一日1次;

        6岁及6岁以上:一次10mg,一日1次。

    扑尔敏的用法:

        2-5岁:一次1mg,每4-6小时一次,最大每天6mg。

        6-11岁:一次2mg,每4-6小时一次,最大每天12mg。

宝宝湿疹一直反复,怎么办?

    1.湿疹是慢性皮肤疾病,机制复杂、容易反复,平时护理很重要。当宝宝湿疹有好转时,某些药膏可以在医生指导下停用,但保湿工作不能停,保湿霜可以每天一次使用,保证皮肤润润的。

    2.外用药物、保湿处理只是治标不治本,还需要回到病因层面上查找根源。

    3.如果宝宝湿疹突然恶化,很可能与细菌感染有关。脓疱、渗出、结痂都可能提示合并感染,细菌通常是金葡菌,也有可能是链球菌,由医生根据感染的严重程度来决定是外用、口服还是静脉使用抗菌药物。

宝宝湿疹平时在家里怎么护理合适?

第一式“金钟罩·铁布衫”:是指科学护肤,合理使用医学护肤品,在皮肤表面形成“金钟罩·铁布衫”,保护皮肤,抵御外来过敏原(例如尘螨、雾霾、花粉等)及细菌等有害物质。

第二式:避免策略,在生活中衣食住行各个方面趋利避害,避免湿疹的反复发作和加重。 

    衣——穿衣着装。穿着棉制品衣物,以宽松为宜,由于婴儿湿疹部分患者对羊毛过敏,应尽量避免直接接触羊毛衣物。婴儿由于其皮肤较为娇嫩,新衣服清洗后使用柔化剂再着装,避免刺激皮肤。瘙痒剧烈的,可以给宝宝带棉质手套,避免用力搔抓和摩擦,进一步加重皮损。

    食——食全食美。注意观察对所进食物的反应,避免进食可致敏食物。如牛奶过敏,可尽量选择深度水解奶粉等。食物过敏或者食物不耐受,不要轻易全面忌口,以免营养不良影响发育。可以通过逐一添加,观察反应,确定食物耐受情况。必要时,可以通过过敏原检测,帮助明确食物过敏原因。尽量避免食用食品添加剂,或者不该有的“添加剂”,例如含有甲醛、防腐剂,甚至抗生素等食品。部分花粉症的患者,可以出现花粉水果交叉过敏,可以通过过敏原检测明确。口服益生菌对于根本改善过敏症状有明确帮助,可以根据个人情况,在医生建议下选择合适的益生菌。

    住——居住环境。注意保持适宜的温度环境,减少汗液的刺激,避免过度清洗皮肤,尤其是烫洗和过度使用肥皂,破坏皮肤屏障。清洁后建议长期使用医学护肤品,保护和修复皮肤保护屏障,减少皮疹复发,减轻瘙痒,减少药物使用剂量和频率。注意保持清洁的生活环境,减少雾霾、尘螨、动物毛、花粉、真菌等变应原的刺激。例如尘螨过敏的患者,家中应尽量避免使用地毯,床单、被罩定期清洁,或者使用防尘螨材料,控制室温和湿度,减少尘螨繁殖 ;烟曲霉过敏的患者,家中应定期清洁空调 ;动物毛过敏的,尽量不要饲养宠物。

    行——出行在外。在杨柳絮飘扬的季节,由于其上附有尘螨、烟曲霉、花粉、污染物等,因此对于过敏的患者,这个季节十分难受,也容易诱发皮疹,鼻炎甚至哮喘。所以,过敏患者外出一定尽量把自己武装起来,尽可能遮挡外露部位,回家应注意清洁皮肤,使用医用洁面、沐浴乳彻底清洁,避免过敏原黏附于皮肤表面。尽量避免雾霾天气外出,如需外出也要保护皮肤,避免外露,清洁皮肤,使用护肤品。

宝宝湿疹了,什么情况需要到医院去呢?

    湿疹的治疗包括4块内容:皮肤保养、外用激素、止痒和防治感染。当你对此症状的预防、诊断、治疗、护理的每一环节存在困惑时都应就医,不能道听途说、依葫芦画瓢处理,各位爸爸妈妈需要的是科学、合理、简便的处理方式。


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